Kolenní artróza je tak častá, že má samostatný název - gonartróza. Dalším názvem tohoto onemocnění je deformující se osteoartróza.
Artróza kolenního kloubu trápí 20 % populace, její kód ICD-10 je M17. Polovina patologií kolena je způsobena artrózou. Jedná se o onemocnění, při kterém tkáň chrupavky a kloubního povrchu degeneruje - rozpadá se. Kloub je špatně zásobován živinami a kyslíkem, zhoršuje se jeho funkce, dochází k zánětům. Stává se neaktivním a bolí, kvalita života pacienta se snižuje. Komplikace artrózy vedou k invalidnímu vozíku.
Pojďme zjistit, co je artróza kolenního kloubu a jak ji léčit. Jak lze nemoci předcházet a jak je nebezpečná.
Příčiny a klasifikace
Příčiny artrózy kolenního kloubu jsou různé - mechanické poškození, dědičná predispozice, metabolické poruchy.
Výskyt onemocnění je spojen s nadměrným stresem na kolena. Toto je pracovní úraz v mnoha sportech. Lidé s vysokým stupněm obezity, starší 60 let, mají téměř vždy artrózu toho či onoho stupně v důsledku neustálých mikrotraumat. Artrózou se rozumí nemoci z povolání v oblastech, kde člověk musí po dlouhou dobu stát nebo zvedat těžké předměty. Onemocnění může začít po revmatoidní artritidě.
Nejčastější příčinou artrózy kolena je poranění. Druhou nejčastější je dysplazie v dětství. Zánět způsobený autoimunitními patologiemi je třetím zdrojem artrózy. Obvykle je důvodů více, jeden doplňuje druhý.
Typy artróz kolenního kloubu se dělí v závislosti na příčinách na primární a sekundární. Pokud je neznámá etiologie, je diagnostikována primární artróza, pokud je určena příčina, je diagnostikována sekundární artróza.
Vývojový mechanismus
Chrupavka je vyživována díky neustálým změnám osmotického tlaku. Při zatížení kloubu klesá viskozita nitrokloubní tekutiny a zvyšuje se její množství. V klidném stavu se intraartikulární tekutina stává viskózní a její množství se snižuje. Normálně se tyto procesy střídají. Chrupavčitá ploténka, fungující jako pumpa, při zatížení vytlačuje tekutinu z kloubu a při uvolnění ji nasává. Tak se vyživují kloubní tkáně. Patologický proces se projevuje, pokud je kloub vystaven destruktivním vlivům:
- Pokud je zatížení velké a kloub nemá čas na zotavení, výživa je narušena. Chrupavka se ztenčuje, objevují se na ní praskliny a vředy;
- Struktura kolagenových vláken je narušena, hůře se vstřebávají. Chrupavka a čéška měknou, stávají se nepružnými a hůře plní své funkce;
- V kloubu se objevují kostní výrůstky. Membrána kloubního pouzdra se podráždí a zanítí;
- Vzhledem k tomu, že člověk začne o své koleno pečovat a málo se pohybuje, produkuje se méně intraartikulární tekutiny. Povrch chrupavky se stává suchým a drsným;
- Koleno dostává ještě méně výživy, atrofuje a jeho destrukce se urychluje.
Objevují se známky artrózy kolenního kloubu: stává se neaktivní a objevuje se bolest. Bolest je zvláště silná ráno a po delší nehybnosti.
Fáze artrózy
Existují tři stupně artrózy:
- Počáteční fáze. Tkáně ještě nebyly zničeny. Zatím se zhoršuje pouze funkce synoviální membrány. Změnilo se složení intraartikulární tekutiny. Koleno již nevydrží běžnou zátěž;
- Kloubní chrupavka a menisky se začínají zhoršovat. Osteofyty – kostní útvary – prorůstají do kostí. Objeví se zánět a bolest;
- Obtížná etapa. Deformuje se nosná platforma kolenního kloubu, mění se osa nohy. Vazy se zkracují, kloubní pouzdro ztuhne. Kloub je patologicky pohyblivý, ale není možné jej zcela ohnout nebo narovnat. Zánět a bolest jsou výrazné.
Na poznámku!
Na samém začátku onemocnění jsou svaly neporušené. Jejich funkce se postupně ztrácí. Ve třetí fázi je pohyb výrazně omezen. Vlivem změny osy pohybu se mění místa úponu svalů. Svaly jsou zdeformované – stahují se nebo natahují, už se nemohou normálně stahovat. Výživa všech tkání nohou trpí.
Příznaky
Příznaky artrózy kolenního kloubu na začátku onemocnění se nijak neprojevují a nenutí pacienta k návštěvě lékaře. Pacient si všimne únavy a bolesti, ale nepřikládá jim vážný význam.
Klasickým příznakem artrózy kolena je nehybnost a ztuhlost kloubu, pocit tahu v podkolenní oblasti, bolest po zátěži. Těžko se hýbe ráno nebo po delší nehybnosti. Úleva přichází poté, co si pacient protáhne koleno, masíruje ho a prochází se.
Po nějaké době se intenzita a trvání bolesti zvyšuje. V kloubu se objeví křupnutí, úplně se přestane ohýbat a ohýbat. Člověk při chůzi začíná kulhat - většina pacientů přichází k lékaři s touto stížností. Léčba artrózy kolenního kloubu obvykle začíná až ve druhé fázi.
Pokud se nic nedělá, pohyb je možný pouze s pomocí zvenčí. Když pacient leží, koleno bolí méně, ale bolest vás často obtěžuje v noci.
Ve druhé a třetí fázi je kolenní kloub deformován - obrysy kostí jsou ostře obrysové, bérce jsou zakřivené. Pokud si položíte ruku na koleno, uslyšíte při ohýbání a narovnávání křupání. Při pohybu kolenní čéšky také křupe. V dutině se shromažďuje tekutina, kloub je oteklý a tkáně vyboulené.
Jak nemoc postupuje, všechny příznaky se stávají výraznějšími.
Diagnostika
Diagnostika artrózy kolenního kloubu se provádí komplexně: shromažďuje se anamnéza, předepisují se laboratorní a instrumentální metody.
Inspekce
Lékař vyšetří poškozený kloub, změří kosti a úhel ohybu a určí stupeň pohyblivosti v kloubech pod úhlem.
Analýzy
Pacient je odeslán na obecný krevní test, biochemický krevní test a celkový rozbor moči.
rentgen
Rentgenový snímek kolenního kloubu je hlavním zdrojem informací pro stanovení diagnózy. Na fotografii je vidět artróza kolenního kloubu: kloubní prostor je zúžený, chrupavka je sklerotická, kosti jsou poškozené; dochází k deformaci kloubu, ukládání solí a dystrofickým změnám. Osteofyty jsou na snímku jasně viditelné.
Dobré vědět!
U artróz traumatického původu má rentgenové záření velkou diagnostickou hodnotu a musí být provedeno.
Ultrazvuk
Informativní metodou je ultrazvuková diagnostika. Ultrazvuk nenahrazuje rentgenové záření a neposkytuje obraz o povaze destruktivního procesu v kloubu.
MRI
Magnetická rezonance poskytuje úplný obraz onemocnění. Jedná se o moderní a přesnou metodu výzkumu, která umožňuje stanovit diagnózu v rané fázi. Nevýhodou MRI je jeho vysoká cena.
Léčba
Léčba artrózy kolenního kloubu se provádí ambulantně, není nutná hospitalizace.
Léčebný režim:
- Snižte zátěž co nejvíce;
- Dodržujte předepsaný dopravní režim;
- Provádějte terapeutická cvičení.
Cílem léčby je zpomalení procesu destrukce, prevence kontraktur (neschopnost nohy úplně ohnout a narovnat) a pokud možno obnovit funkci kloubu. Během rehabilitačního období vykazuje pobyt v sanatoriích a letoviscích dobré výsledky.
Drogy
O tom, jak léčit artrózu kolenního kloubu, rozhoduje pouze lékař. Léky si nemůžete vybrat sami.
Zánět se zmírňuje pomocí NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků).
Dobré vědět!
Protože artritida způsobuje silnou bolest, injekce NSAID poskytují rychlý účinek a pocit úlevy.
Moderní léčba artrózy kolenního kloubu zahrnuje použití NSAID z jiné skupiny. Jejich účinek je výraznější.
Pokud dojde k zánětu kloubní výstelky, lékař předepíše kortikosteroidní hormony k intraartikulární aplikaci. Hydrokortison, Kenalog, Diprospan zmírňují zánět a bolest, ale mají mnoho kontraindikací.
V případě potřeby se do kloubní dutiny injektují antienzymové látky - contrical, ovamin, gordox. Mohou výrazně zpomalit destruktivní proces.
Předepsány jsou také intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové a jejích přípravků. Obnovuje ochranné a nárazy tlumící vlastnosti synoviální tekutiny.
Chondroprotektory jsou často předepisovány, ale neexistuje žádný důkaz, že pomáhají.
Fyzioterapie
Nejnovější metody léčby artrózy kolenního kloubu nevylučují správné zatížení. Cílem fyzikální terapie je poskytnout potřebné množství pohybu, ale nepřetěžovat kloub, udržovat rovnováhu. Pokud pacient nerozumí tomu, jak léčit artrózu kolenního kloubu - když je nutné koleno současně chránit a rozvíjet, výsledek jiných metod se prudce sníží nebo sníží na nulu. Nemoci je možné se zbavit, pokud je pacient při vědomí.
Laserová terapie a fyzioterapie
Laserová léčba a fyzioterapeutické procedury se osvědčily, zvláště pokud byly schopny začít již v první fázi.
Jiné metody
Intraoseální blokády poskytují terapeutický účinek a přerušují cyklus zánětu. Spolu s blokádou se používá vícekanálová elektromyostimulace pomocí speciálního zařízení.
Obklady vyrobené z domácích mastí a potěrů mohou zmírnit bolest a otoky.
Protéza
V případě potřeby je provedena operace – pacientovi je nasazena endoprotéza kolenního kloubu. Moderní protetické metody umožňují pacientům návrat ke sportu.
Alternativní a tradiční medicína
Zastánci nekonvenčního přístupu tvrdí, že eliminovat příznaky a léčit artrózu kolenního kloubu je možné pouze pomocí jejich metod - bez použití léků. Jedná se o kineziterapii (speciální sestava cviků), ozonoterapii (fyzioterapie pomocí ozónu, který se vstřikuje do kloubu), homeopatii, léčbu pomocí doplňků stravy, manuální terapii, masáže.
Pozornost!
Při použití nekonvenčních metod si musíte pamatovat, že jejich účinnost nebyla prokázána.
Existují originální metody léčby, ale recenze o nich se liší.
Rehabilitace a prevence
Pouze terapeutická cvičení a měřené zatížení kloubu mohou obnovit kolenní kloub s artrózou. Pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře a je připraven bojovat o své zdraví všemi prostředky, je ve většině případů odpověď na otázku „dá se vyléčit artróza kolenního kloubu" kladná.
Prevence spočívá ve včasné pomoci při úrazech, aktivním pohybu bez přetěžování a udržování optimálního body mass indexu.
Názory pacientů
Recenze pacientů, kteří podstoupili tradiční léčbu, jsou většinou pozitivní, ale najdou se i negativní.
Při konečném rozhodování o léčbě byste se měli poradit se svým lékařem, aniž byste si vytvořili názor na základě recenzí.
Medicína se naučila úspěšně léčit kloubní onemocnění, jejichž následky v minulém století nevyhnutelně vedly k invaliditě. Při artróze kolenního kloubu je důležité vyhledat pomoc včas, aby bylo možné určit stadium onemocnění a rozsah léčby.